很多想做角膜屈光手术的小伙伴们经过一系列的术前检查后,屈光手术医生会和你进行术前谈话,包括你是否适合做角膜屈光手术,适合那种手术方式,手术对你益处、可能有的风险以及可替代治疗方案。目前屈光手术安全性、稳定性和可预测性非常高,但是并不是每个人都适合手术,是否适合手术需进行正规全面的屈光术前检查才能知道,如果你有圆锥角膜的特征,是不能进行手术的,但很多小伙伴就会问很疑惑什么是圆锥角膜呢?山东中医药大学附属眼科医院眼科季鹏山东中医药大学附属眼科医院眼科季鹏山东中医药大学附属眼科医院眼科季鹏山东中医药大学附属眼科医院眼科季鹏山东中医药大学附属眼科医院眼科季鹏山东中医药大学附属眼科医院眼科季鹏山东中医药大学附属眼科医院眼科季鹏何为圆锥角膜目前国内外研究认为,圆锥角膜(keratoconus)是一常见的非炎症性、慢性、进展性、局部扩张的原发性角膜变性疾病,以角膜扩张、中央或旁中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征。它常造成高度不规则近视散光,晚期会出现急性角膜水肿,形成瘢痕,视力显著下降。给大家将这些概念估计会迷糊,看下面的图就会一目了然(图1,2),正常角膜垂直切面是一个规则的圆弧,而圆锥角膜是在正常圆弧中有一部分局限性突起像一个圆锥就叫“角膜圆锥”,除了局部角膜曲率增高锥形突起,凸起部角膜厚度还变薄,这样就会造成我们看东西不清楚,出现高度近视和大散光,散光不规则戴框架眼镜也无法矫正。中晚期圆锥角膜在裂隙灯下观察到以下一种或几种体征:角膜基质变薄(中央或旁中央,大多在下部或颞下部);角膜呈锥形明显前凸;Fleischer环;Munson征;Vogt条纹;Rizzuti征。根据疾病严重程度,角膜可形成各种瘢痕。有些患者可出现急性圆锥角膜:后弹力膜急性破裂,房水进入角膜基质和上皮,导致水肿和混浊,出现视力迅速下降、眼部不适和流泪。圆锥角膜多于青春期发病,缓慢发展,在40岁左右逐渐趋于稳定,通常累及双侧,但双眼进展多为不对称性。人群中圆锥角膜患病率平均为1/2000,但文献报道的有关圆锥角膜的流行病学资料,数据间差异较大,受地域、性别、种族多种因素影响。圆锥角膜的病因目前仍不明确,研究表明可能与遗传、代谢及发育障碍、变态反应、创伤等多种因素相关。所以医生在询问病史时应关注患者的家族史、过敏史及是否经常揉眼等。近年来,随着角膜地形图检查的逐步普及,检出率还会增加。如何早发现、早治疗圆锥角膜对我的视力会有严重的威胁,我们该如何早发现早预防是最为关心的一个问题,但圆锥角膜的早期基本没有什么临床表现,发病初期多表现为近视度和散光度的快速增加,由于不规则性散光较大,导致矫正视力达不到正常标准。由于初期异常改变在裂隙灯显微镜下不易发现,比较容易误诊。在就诊青少年患者矫正视力低于正常时,首先多考虑是弱视、眼底病变、视神经炎、先天性白内障、青光眼、高度近视、高度散光等疾病,但部分患者排除上述问题时,经角膜地形图检查和角膜生物力学检查多发现为圆锥角膜或亚临床型圆锥角膜典型的表现,所以如果想早发现具备断层扫描技术(Scheimpflug和/或前节OCT)分析角膜前后表面且生成全角膜厚度图的角膜地形图和生物力学分析仪是非常必要的检查方法。在我们进行角膜屈光手术术前检查这些都是必备项目,如发现角膜形态不规则或生物力学异常,均会进一步分析原因,先不考虑手术,但是如果角膜形态异常也不要过于担心,如矫正视力正常,角膜形态如曲率,前后表面高度,角膜厚度根据情况半年或一年复查均无变化,也可观察,注意用眼习惯,无需特殊治疗。如果有角膜曲率逐渐增高,局部角膜厚度变薄、角膜前后表面变凸,需积极治疗,目前治疗分为非手术和手术两大类,初期可以采用硬性接触镜应该用于对眼镜或传统软性接触镜矫正视力不满意的患者上。在各种硬性接触镜中,透气性接触镜更好并且应首先给圆锥角膜患者尝试。验配传统角膜透气性接触镜失败的圆锥角膜患者,可选择的接触镜为:混合镜片(中央硬性,周边软性);环曲面、双环曲面和圆锥设计的软性接触镜;巩膜镜。如果不能很好控制考虑角膜交联,对于大多数圆锥角膜患者经治疗后大都可很好控制,再联合RGP验配能给患者一个较好的矫正视力,如果还是不能很好控制,或角膜形成瘢痕影响视力后可考虑板层角膜移植,角膜表面镜片术联合角膜交联现在也有医生在尝试。治疗主要的目的就是停止疾病进展和恢复视力,对大家反复强调不要揉眼的重要性。如果眼睛痒干涩,需查明原因进行治疗,不能揉眼;如果有倒睫,睑缘炎或眼表炎症需及时处理治疗。对于过敏患者应使用人工泪液(如海露)进行冲刷过敏源和炎性因子,以减少过敏引起的炎性损害,减轻痒的症状,降低揉眼的习惯。再局部使用多效抗过敏药物(即抗组胺药、肥大细胞稳定剂和抗炎药)。这些药物都应该在特异反应性或有揉眼过往史的圆锥角膜患者上使用,这是圆锥角膜治疗全球共识提出的具体方案,而且必须由眼科角膜专科医生看过具体情况后进行治疗。
亲爱的朋友,近视手术患者想要在近视手术后拥有明亮、持久的视力,还需要在近视手术后护理和保护好自己的眼睛。 首先要知道手术只是把你以前的近视、散光度数去除,如果你有近视眼的眼底问题依然需要定期复查,如果不注意用眼卫生,过度看手机、电脑,有可能还会有近视的发生。 那近视患者在近视手术后怎样保护和护理自己的眼睛呢? 1.不要揉眼,防止外伤.飞秒或准分子手术后短期不要揉眼.今后要避免各种眼外伤以防角膜瓣开裂和移位.术后1~3日眼部稍有不适,疼痛,畏光流泪,异物感为正常反应,待角膜愈合后上述症状逐渐消失. 2.保持眼部清洁.勿使洗脸水进入眼内,术后一周内最好不要化妆,以免碰及眼部。一月内最好不要画眼线及涂睫毛膏。 3.术后点药:按医生的要求点药,两种药水至少间隔5-10分钟。 4.复查:确保遵医嘱复诊,尤其要定期复查。注意复查期一般为1周、1个月、3个月、半年、1年。 5.用眼卫生:伤口愈合需要一个过程,术后会有一段恢复期,所以一周之内应注意休息。一个月之内最好避免长时间高强度用眼;同时术后短期偶尔出现视物模糊,视力波动,勿需紧张,如持续及时就诊。 6.日常生活:一个月内尽量减少夜间驾车,白天驾车也应注意;术后一周内,避免剧烈活动时将汗水流入眼中。避免可能会造成对头部和眼部撞击的运动项目,尤其是高度近视患者,因其本身的眼底状态欠佳,更应注意保护。术后6个月内禁止游泳。 7.未尽事宜,可咨询您手术医生
第一很多患者会问做完激光近视手术是否会复发?答:近视眼分轴性近视和屈光性近视,目前绝大多数为轴性近视,轴性近视是由眼球变长物象落在视网膜前导致的视物不清,故是否复发在于你眼球是否变长,但大多数人18到23岁眼球发育就基本稳定,近视度数趋于稳定,所以当你近视稳定后进行准分子激光手术矫正是很少复发的,但是你度数一直不稳定做完手术如不注意用眼卫生也有可能再出现近视。第二何为角膜?角膜就是我们眼球最外面的一层透明膜,如同照相机的镜头见下图准分子激光手术在这层膜上进行,所以必须了解他的厚度及形态是否规则,角膜地形图是详细获得其数据的检查仪器。第三做近视手术是否会导致眼睛失明或其他疾病?答准分子激光手术只是矫正近视的手术类似在你角膜上磨制一副合适的眼镜,他不会阻止近视的发展,正常操作也不会导致你眼睛别的疾病,当然任何手术都有些可能的并发症术前会有详细的谈话给你解惑。第四为什么很多大夫也戴眼镜?答:首先近视眼准分子矫正手术是一种提高人们生活质量的手术,其实有很多眼科医生还有别的专业医生也做了近视准分子激光手术,做与否在于你是否想做同时你是否适合做,并不是每个人都适合做的,能否做要检查完成后才能确定,如果适合做那恭喜你符合这种手术适应症,可以采用手术治疗了你也就可以告别眼镜了,如果不适合框架镜和角膜接触镜及有晶体眼人工晶体植入也是不错的选择。
在济南过了冬天就是夏天,春天就是刮几天风就过去了,在这炎炎夏日很人经常询问该如何保护我们的眼睛?首先要认识夏季常见的眼科疾病:主要有麦粒肿、霰粒肿、过敏性结膜炎、红眼病、细菌性结膜炎、角膜炎、干眼症、紫外线过强对眼睑皮肤或角膜的灼烧,这类疾病主要与夏季气候相关,如觉眼红、痒、畏光、流泪、眼分泌物多,或眼睑的红肿热痛等症状及时来医院就诊。日常生活小建议:选对防紫外线太阳镜适的太阳镜:太阳镜的价格从几十块到几千块不等,首先选择一款价位和质量都有保障的太阳镜,上面印有UV标志的表示具有防紫外线功能,通常具有防紫外线功能的眼镜价格较高,切勿一味的贪便宜。此外,挑选眼镜,过深过浅都不好——颜色过浅的太阳镜,起不到防晒和遮阳效果,反而会对眼镜造成伤害;而颜色过深的眼镜,会让晶状体长时间处于紧张状态而造成过度疲劳,如何选择建议镜片的颜色应有足够深度,深灰色为佳,深褐色和黑色次之,蓝色和紫色最差,这两种镜片会透过更多的紫外线,黄色、橙色和浅红色的尽量不用。除了休闲、娱乐外,如果真的是为防紫外线,最好还是购买镜片颜色为灰、绿、蓝这些有遮阳效果的太阳镜,因为这些相对柔和的色彩,在看景物等不会变色,对有车一族尤其适合,不会影响他们对红绿灯等交通信号的分辨。佩戴隐形眼镜需谨慎佩戴隐形眼镜是否安全一直饱受争议,所以爱美的你最好减少每日佩戴隐形眼镜的时间,佩戴隐形眼镜,意味着每次眨眼,眼球就会和异物产生一次摩擦,会导致滤泡性结膜炎,或角膜缘血管内生,而且隐形眼镜会阻碍眼睛的呼吸,晶体长时间处在一个“缺氧”状态,会渐渐失去弹性,所以每日配戴眼镜最好少于6小时,最多也不要超过8小时,经期感冒时不要佩戴,严禁佩戴过夜,同时选择日抛和高透氧的为妥,如有不适及时到医院就诊。定时休息 拒绝超时长期使用计算机的人务必记住,看屏幕30分锺休息5分锺,最好能够闭目养神,如果在公司里无法闭目,就看向远处,调整眼睛焦距,让眼睛获得适当纾缓。此外,每天连续专注时间不要超过6小时,否则对眼睛而言都是过劳。常做眼保健操 护眼提神回忆一下那些熟悉眼保健操吧,那绝对是爱眼护眼的一大法宝。重新开始每日两次的眼保健操!洗净双手,闭上双眼,天应穴、睛明穴、四白穴、风池穴为四个重要穴位,每个穴位4个八拍,力度保持在稍用力有轻微酸胀感为宜。(1)天应穴,位于双眉最内侧,目眶拐角处。 (2)睛明穴,双眼内眼角处。 (3)四白穴,鼻翼两侧,与鼻翼最外侧点相距一个食指宽。 (4)风池穴,颈部两条大筋两旁的凹陷,与耳垂平行处。注意干眼的困扰同时在空调房内不易过长,长期盯手机或电脑屏幕容易引起干眼症,平时多喝点菊花茶和枸杞子对于长期电脑工作的朋友是有所裨益的,房间也要保持一定湿润,均可缓解干眼的不适。游泳时勿忘戴防护镜夏季天气炎热,游泳是很让人开心又解暑的运动,但是一定要记得戴游泳镜,现在泳池水有大量消毒剂,对我们的角结膜会造成很大的损害,同时水里有大量微生物也可以让我们得角膜或结膜炎症,小小防护能更好的保护我们的眼睛。日常饮食小建议:一可以多吃黄绿色的蔬果,因为黄绿色食物富含叶黄素和玉米黄素,属于色素复合物大家族一类胡萝卜素的成员。这色素进入体内后,它们在眼睛后部的光敏感组织中积累,这些组织通过过滤蓝光对眼睛起到保护作用。叶黄素和胡萝卜素的另外来源有长叶莴苣、羽衣甘蓝、西兰花、鳄梨、球牙甘蓝、西葫芦、猕猴桃等。二多吃含维生素C的蔬果,因为维生素C的蔬果是抗氧化剂。抗氧化剂可以中和氧自由基—作为正常新陈代谢过程的一部分在身体中自然形成的高活性分子。只要周围存在大量的抗氧化剂就可以有效地中和所形成的自由基。抑制自由基对眼睛尤为重要,因为眼睛的晶状体中有高含量的维生素C,它作为抗氧化剂对眼睛起到保护作用,这就是我们为什么要摄入大量富含抗氧化剂的水果及蔬菜的原因。西红柿、辣椒、柑橘类水果、猕猴桃、浆果和花椰菜均富含维生素C。三建议三:多吃含β-胡萝卜素的蔬果对眼睛也是大有裨益,β-胡萝卜素它在身体中转化成维生素A,而维生素A对眼睛正常行使功能是至关重要的。胡萝卜和樱桃无需加工,它们本身就是很好的零食,可以让你边享受美味边给眼睛做保健操,西红柿汁、混合蔬菜汁和整只水果榨的水果汁,它们对我们的眼睛同样有很好的保护作用。草莓和猕猴桃,含有大量原生态维生素,蓝莓含有抗氧化成分-花青素、叶酸、维生素A和C,对眼睛大有裨益,而覆盆子中拥有诸多眼睛健康所需的元素,所以我们可以多食用这些食品。
又到一年一度的新春佳节,如何爱护眼睛,减少眼疾的发生欢度春节,我在这个时候给大家提几个建议希望能对大家有些帮助。 现在是大年初一,首先祝大家新春快乐但是经过年三十的熬夜和丰盛的宴会后,大家先闭下眼睛眼睛是否有种灼热、干涩、疲劳的的感觉,如果有说明你的眼睛疲劳了,需要休息调养了。 首先节假日饮食要节制,为什么保护眼睛说起饮食了,因为全身状态的好坏和眼睛是有密切相关性的,食用过于油腻、辛辣的食物及烟酒会使眼睛的睑板腺口易堵塞导致眼睛干涩,或中医说的火攻于目导致麦粒肿、霰粒肿、结膜炎等眼病。 第二要注意休息,保证充足睡眠,避免过长时间看电脑电视及手机的时间,看电脑手机时间控制在3个小时内为宜,每四十分钟休息5到10分钟。 第三坚持体育锻炼,多做户外活动,假期打羽毛球乒乓球是不错的选择,即可锻炼身体同时对于近视的预防也有益处。 第四儿童及青少年多食用些补益气血的食物,如龙眼肉、山药、胡萝卜、山芋、芋头、菠菜、小米、玉米等。也可多食用一些桑椹、黑豆、红枣、核桃仁等食品,能养心安神明目。补充锌和铬等元素也很重要,黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉等含锌量较高;牛肉、谷物、肉类、肝类等食物中含铬也较丰富。为防止近视眼的发生发展,应适当控制甜食、碳酸饮料,,经常吃碱性食品,如萝卜、胡萝卜、白菜、大葱、莴苣、黄瓜、豆芽菜等等和坚果食物。 第五冬季空气干燥,及目前电脑手机的应用,需要注意干眼症的预防,调节室内空气湿度、注意用眼卫生,做做眼睛保健操等。 第六佩戴隐形眼镜不要戴镜过夜,同时抽烟喝酒感冒时最好不要佩戴,烟雾和酒精均能导致眼表抵抗力下降易导致眼红、异物感等不适严重的可导致角膜炎症。以上几点如能注意相信大家会渡过一个愉快、“明亮”的假期
飞秒(femtosecond)也叫毫微微秒,简称fs,是标衡时间长短的一种计量单位,飞秒激光是人类目前在实验室条件下所能获得最短脉冲的技术手段。飞秒激光在瞬间发出的巨大功率比全世界发电总功率还大,目前已有所应用,科学家预测飞秒激光将为下世纪新能源的产生发挥重要作用。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光,1飞秒=10-15秒。飞秒激光技术是目前眼科领域的尖端技术,利用其短脉冲、高瞬时功率及精细定位等特点,能够聚焦到比头发直径还要小的超细微空间区域,对角膜组织进行更为精确的切割。该技术使角膜屈光手术进入了无刀时代,目前飞秒激光用于角膜屈光手术方面如近视、远视、散光更为先进的飞秒机器可以做全飞秒手术和老视矫正术,同时也可以进行角膜移植、白内障撕囊碎核,青光眼治疗,可以说在眼科发展上有划时代的意义。
角膜塑形镜这个名词对于大多数近视朋友也许较为陌生,但是提及OK镜也许大家就较为熟悉了,这是因为他早些年曾经风靡一时,但由于开展不当给一些近视患者角膜造成严重伤害的一种硬性角膜隐形眼镜,角膜塑形镜(orthokeratology)就是OK镜,但是大家先不要对他首先产生抵触心理,其实以前OK镜对近视患者造成的伤害,是由于应用不恰当,适应症把握不合适,商家盲目追求经济效益造成的,做一个比喻刀可以伤人但是伤人后并不是刀的错,而是用刀干坏事的人应该受到处罚而不能一并把刀一并扔了,随着制作角膜塑形镜材质生物性能的提高设计原理的改进,这项技术近年来又焕发了新的活力,所以我们要重新正确看待,为角膜塑形镜正名。我们首先了解治疗原理: 近视是由于眼轴超长或角膜过陡,造成视物成像在视网膜前方。配戴角膜塑形镜后,镜片与角膜外表面之间夹着一层分布不均的泪液,泪液的流体力学效应将角膜中央上皮细胞向中周部(外)拉。同时,闭眼和眨眼时,眼睑作用使得镜片中央对下方角膜施以一定的压力,这两种效应导致角膜中央曲率变平和中央上皮层变薄,视物成像点向靠近视网膜方向移动,近视度数降低甚至消除,这种特殊的隐形眼镜被称作OK镜即角膜矫形隐形镜,它是由透氧率好的高科技材料制成,根据每位患者的检查数据,经电脑设计而专门订制的。这种方法无需手术,使用安全,操作方便,迅速见效。2.治疗效果:一般来说戴镜两小时后平均降低100度左右;戴镜第一夜可降低300度左右;戴镜一周后可达到最大降幅;戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力,矫治期结束。在维护期,需根据用户自身视力反弹的快慢情况定时配戴,以维持矫治效果。对大多数用户来说,仍需每夜配戴,对少数近视度数较低的用户,可以做到隔夜,甚至隔两夜配戴即可维持良好的白天裸眼视力。全球目前有约30个国家和地区开展,每年约百万人接受治疗,角膜塑形的效果令人鼓舞,安全性也受到专家肯定。3.治疗程序: OK镜矫正包括检查、矫正及维持三个阶段。首先,患者需接受检查以决定是否适合矫正;然后,患者按日程于夜睡时配戴订制好的OK镜片进行矫正。一般在1-2个星期内就可达到最佳矫正效果;最后,当医生确认视力已恢复到最佳时,患者仍需要继续配戴4-12个月。为了长期维持矫正效果,不同患者可酌情间断配戴。4.OK镜矫正视力的优点: 短期内视力即可提高;近视屈光度降低效果好,多可无需再戴眼镜或隐形眼镜; 操作简易,使用方便;对青少年进行性近视有抑制其发展的作用;满足某些特殊职业(如运动员、潜水员、飞行员、演员、警察、军人等)对远视力的要求。最关键的提示:角膜塑形是一项近视矫治和近视控制技术,是一种医疗行为,必须在医师指导下进行。它根据近视用户的角膜几何和屈光度数设计一种特殊的硬性角膜接触镜,镜片采用高透气材料加工制作,用户每天配戴8-10小时后,其余时段眼睛处于不近视或降低了的近视状态,不用戴任何眼镜。如果用户夜间戴镜,则白天不用配戴眼镜。角膜塑形术适合所有年龄有需要的近视眼患者,600度以内中低近视人群能明显提高视力,也更加安全,青少年可以有效地遏制其近视的快速加深。角膜塑形镜验配人员专业技能非常重要,应该在医院内由受过专业培训的眼科医生或视光专业人员进行验配。此外,角膜塑形镜安全使用,很大程度与使用人的卫生习惯有关,没有良好的卫生习惯和条件,不建议配戴角膜塑形镜。青少年在使用时,家长一定要监督孩子按规范完成清洁、消毒程序。配戴前需要经过多项检查,有眼底疾病、干眼症、活动性炎症的人是不能够配戴的。
随着高考结束暑期的临近,准分子近视手术又要迎来就诊高峰,对在这各时期想进行近视手术的朋友,个人提醒应注意以下几点。1.手术前应进行详细的检查,排除是否有手术的禁忌症。2.手术前应按照医嘱点抗生素眼液。3.术前应多休息,少玩电脑。4.如计划去海边度假游泳,术后三个月不能游泳,酌情安排时间。5.术后按医嘱点眼药水定期复查,术后1个月少玩电脑,术后饮食应清淡营养丰富,少食辛辣食物和烟酒,术后一个月爱美女生眼部不要化妆。6,如计划当兵或以后从事对抗性较强的职业,且度数小于6百度,建议做LASEK(EK)手术。